近期多发，高烧近40℃！比流感更可怕？腺病毒、百日咳、猩红热，应注意哪些症状？

10个月前 (07-02) 阅读数 304 #健康

最近“腺病毒”在家长群炸开了锅，甚至被冠上了“毒王”的称号，名头虽没有流感病毒响亮，威力却一点都不小！

除了腺病毒，最近“百日咳”突然流行开来，病患正在悄然增多，“咳咳不休”。

近日中国疾病预防控制中心又发布提醒：猩红热进入高发期。

？？？

病毒种类真的是五花八门，6月我们该注意点什么？

腺病毒、百日咳、猩红热

究竟是“何方妖孽”？

腺病毒

因最初在人类腺样组织中被发现而得名，但实际感染范围远不止腺体，是一种影响力十分广泛的病毒，全球均有分布。

一年四季都可能发生感染，以1~5月最为多见，由于对含氯消毒剂有一定抵抗能力，夏天经常会出现游泳池、浴池中的“水传播性结膜炎”或“咽结膜热”。

腺病毒是儿童急性呼吸道感染的常见元凶之一，约5%~10%的婴幼儿发热性疾病都由它引起，可以通过呼吸道、消化道、外界接触传播，我国的感染率近几年略有上升趋势。

百日咳

我国法定的乙类传染病，由百日咳鲍特菌感染引起，传染性强，春冬季高发，但6、7、8月份发生流行也不少见。

病程一般比较长，但随疫苗接种的推广，发病率已大幅度下降，很多患者也未必会咳一百日。

从20世纪80年代开始，一些疫苗接种率较高的国家的百日咳发病率再度升高，甚至局部暴发疫情，被称为 “百日咳再现”。

百日咳每3~5年发生1次流行高峰，网上很多人说今年是“百日咳大年”，这其实和诊断意识提高、百日咳疫苗的保护作用随年龄增长而减退等有关。

根据《中国百日咳诊疗与预防指南（2024 版）》的数据显示，我国的百日咳发病率确实被低估。

猩红热

我国法定乙类传染病，由A族β型溶血性链球菌感染引起，传播能力强但死亡病例极少。

一年四季均可发病，国内以5~6月、11~12月较为多见，通过呼吸道飞沫、接触等方式传播。

自2011年起，全国的猩红热发病率迅速上升，9年间一直呈现波动上升趋势，累计报告超50万病例，比既往30年的发病总数还多。

腺病毒、百日咳、猩红热

哪些人容易感染？

“腺病毒”易感人群

各年龄段人群普遍易感，由于缺乏体液免疫，5岁以下儿童感染最为常见，约占总体的80%。

儿童、老年人、免疫系统受损人群的发病率相对较高，并发症也更多，尤其是造血干细胞和实体器官移植接受者、先天性免疫缺陷者或人类免疫缺陷病毒感染者。

“百日咳”易感人群

从婴儿到老人的全年龄段人群普遍易感，可以由成人传染给孩子，孩子也会传染给成人，接种疫苗或自然感染均不能产生持久的免疫保护。

根据美国疾控中心对1990至2021年的统计数据显示，7~10岁儿童的百日咳发病率呈明显的上升趋势。

“猩红热”易感人群

成年人一般不易发病，3~9岁的儿童较为高发，老年人、基础性疾病患者、合并病毒感染者、孕产妇、免疫力低下者的感染风险也相对更高。

腺病毒、百日咳、猩红热

感染后有啥症状？

“腺病毒”感染症状

潜伏期2~14天，以流感样症状为主，常会出现39℃以上的反复高烧，病程一般为5~7天，部分患者可持续2周。

重症感染者通常会出现4~7天的持续高烧，伴随面色苍白、呼吸窘迫等中毒症状，可能进一步导致呼吸衰竭、多脏器功能障碍综合征，死亡率超过50%。

结合生物学和免疫学特性，腺病毒可分为A~G的7个亚群，不同基因型侵犯不同的部位组织，导致的临床症状也不同。

图片来源：人腺病毒感染进展

呼吸道感染：急性感染的典型表现包括发热、咳嗽、咽喉痛、咽炎、扁桃体炎、少数合并肺炎、结膜炎或中耳炎。

眼部感染：表现为红眼、流泪、眼痛、视力模糊等结膜炎、角膜炎症状，出现角膜混浊时会延长病程，但不会对视力造成永久性伤害。

消化道感染：以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主，会出现水样便或稀便，可能伴随发热。

泌尿系统感染：可能引起出血性膀胱炎、尿道炎，出现尿频、尿痛、血尿等症状。

“百日咳”感染症状

临床表现受年龄、疫苗接种、感染史等因素影响，典型的百日咳分为3个阶段：卡他期、痉咳期、恢复期。

卡他期：咳嗽类似一般的感冒，不发热或轻微发热，伴随流清涕、打喷嚏等症状，出现非脓性痰液，咳嗽在1~2周内明显加重且夜间咳嗽更为剧烈。

痉咳期（发作期）：反复出现痉挛性咳嗽，伴有鸡鸣样吸气性回声及咳嗽后呕吐，婴儿常伴有明显憋气或断续哭腔，痰相对不多且是非脓性痰液。

恢复期：咳嗽强度开始减弱且发作次数减少，“鸡鸣样”吸气性回声消失，咳嗽后呕吐逐渐缓解。

若出现并发症或合并感染，可能使病情反复，再次出现痉挛性咳嗽。

自1978年以来，我国的百白破疫苗覆盖率逐渐提高，疫苗接种者的病程明显缩短，“咳嗽超过2周”均被列为百日咳的典型表现之一。

大部分患者只表现为较温和的发作性咳嗽，昼轻夜重，反复发作直至咳出大量黏稠痰液，但没有鸡鸣样吸气性回声或咳嗽后呕吐。

“猩红热”感染症状

潜伏期1~7天，绝大多数患者是轻症，少数患者会出现并发症，以发热、咽峡炎、皮疹等为主要的临床症状。

皮疹是猩红热最重要的症状之一，发热24小时内从耳后、颈部、上胸部蔓延至全身，持续6~9天。

高热一般可达38℃以上，咽峡炎表现为咽扁桃体发炎、化脓。

腺病毒、百日咳、猩红热

如何正确应对？

最近很多小孩都中招了腺病毒，注意观察症状变化，及时就诊很重要。

腺病毒感染的治疗目前没有特效药物，以对症处理为主，包括退热、止咳、补液、氧疗等。

临床上大部分腺病毒感染的症状并不严重，免疫功能正常的患者具有自限性，症状会在2周内逐步减轻。

3岁以下儿童（尤其是不足3个月）怀疑腺病毒感染，建议及时就诊。

若孩子出现抽搐、精神萎靡、呼吸困难、退热药物效果不佳等情况，也需要及时就诊。

专家提醒：抗生素对腺病毒无效，除非出现混合感染，否则别盲目吃抗生素；重症腺病毒感染主要使用广谱抗病毒药物。

夏季游泳注意事项

选择正规游泳场所；
注意查看泳池卫生许可证等公示信息；
一“查”：池水呈明亮的浅蓝色；
二“观”：清澈见底，池水泡沫消散时间少于15秒；
三“闻”：能闻到淡淡的氯气味道；
四“感”：水质感觉较软。

百日咳一般不建议硬抗，尽早接受抗菌药物治疗清除细菌，能够缩短咳嗽时间并降低并发症和重症的发生率。

临床上治疗百日咳，首选阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等大环内酯类药物，但目前国内百日咳对这类药物普遍耐药，可以根据医生指导使用磺胺类抗菌药物，越早用药效果越好。

根据国内多地对临床分离株的研究表明，当前国内流行菌株对大环内酯类抗菌药物的耐药率高达48.6%~91.1%。

另有研究数据显示，53.5%细菌培养确诊的百日咳患儿已经使用过阿奇霉素等治疗。

诊断明确的百日咳，即使已进入发作期，使用有效抗生素治疗5~7天后，症状也能明显改善，症状越典型，效果越好。

猩红热目前尚无疫苗可预防，一旦孩子出现发烧、咽痛、皮疹等症状，尽快就医。

早期使用足够剂量、足够疗程的抗菌药物进行治疗，一般不会出现肾小球肾炎、风湿热等严重并发症。

注意做好日常的通风换气、消毒；前往封闭、人员密集的场所注意佩戴口罩；均衡饮食，注意运动锻炼，提高自身免疫力。

参考文献

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