旺旺头条还在用 BMI 诊断肥胖？《柳叶刀》子刊最新发文重新定义“肥胖”！
2025年1月14日，《柳叶刀 - 糖尿病与内分泌学》杂志在线发表《临床肥胖症定义和诊断标准的重大报告》。
该报告得到了全球75个医疗组织的支持，其建议采用一种新的、更精细的诊断方法，即将体脂测量指标（如腰围、腰臀比、腰高比或直接测量体脂量）与体质指数（BMI）结合来诊断肥胖，从而降低误分类的风险。
此外，报告依据客观的疾病指标，提出了两种新的肥胖诊断类别——“临床肥胖（clinical obesity）”与“亚临床肥胖（pre-clinical obesity，也称临床肥胖前期）”，前者代表着由肥胖导致的持续性器官功能障碍的慢性疾病；后者代表着与健康风险程度变化相关，但尚未出现持续性疾病的状况。
BMI的局限性
过去，我们常用身体质量指数（BMI）来衡量肥胖。但实际上，BMI存在很大的局限性。它无法区分身体里的脂肪和肌肉量，也不能准确反映脂肪在身体内的分布情况。这就导致在判断一个人是否肥胖时，可能会出现误判。
我们来看例子，这是一位身高166.5cm，体重57.1kg的女性，她的BMI是20.6 ，属于正常范围，但体脂率高达 34.6%， 内脏脂肪95cm²，超出正常范围，一个典型的“瘦胖子”。
*诺特人体成分分析报告
直击核心——肥胖如何定义
专家共识的1-12列出了肥胖症的定义、特征和分类，提出两种新的肥胖症类别：临床前肥胖症和临床肥胖症。
临床肥胖被定义为体脂过多直接导致器官功能减退出现疾病体征和/或症状，或日常活动（如洗澡、穿衣、进食和自主排便）的能力出现显著下降的一种肥胖状态，应视为持续性的慢性疾病，接受适当管理治疗。
亚临床肥胖则指的是在器官功能正常情况下的肥胖状态。
总结：“临床肥胖”是病，得治；“亚临床肥胖”是高风险，得管。
BMI 不是最优，那应该选择何种指标？
尽管BMI作为一种筛查工具在识别潜在肥胖人群方面具有一定的作用，但报告建议不要仅根据BMI来检测肥胖。他们建议使用以下方法之一来确认体脂含量是否过多（肥胖）及其在体内的分布情况：
除BMI外，至少参考一种体型测量指标（如腰围、腰臀比或腰身比（waist-to-height ratio））
不考虑BMI，至少参考两种体型测量指标（如腰围、腰臀比或腰身比）
不考虑BMI，直接测量体脂（如通过骨密度扫描或DEXA法检测）
对于BMI非常高的个体（如>40kg/m²），可以假定其实际存在体内脂肪过多
诺特人体成分检测
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